Дети с лейкозом могут вылечиться без химиотерапии
Результаты клинических испытаний показали, что для лечения острого промиелоцитарного лейкоза у детей могут быть использованы третиноин и триоксид мышьяка. При этом не требуется прибегать к химиотерапии. Результаты исследования опубликованы в журнале JAMA Oncology.
5–10% детей и подростков с диагнозом острого миелоидного лейкоза имеют особый подвид этой болезни — острый промиелоцитарный лейкоз (ОПЛ). Симптомами этого рака, поражающего кровь и костный мозг, являются повышенная кровоточивость, легкое образование синяков, низкое содержание эритроцитов, лихорадка, усталость. Ранее детей, болеющих ОПЛ, подвергали интенсивной химиотерапии с использованием антрациклиновых антибиотиков. Однако у этого лекарства есть сильные побочные эффекты для сердца.
В новом клиническом испытании для лечения ОПЛ применялись третиноин (полностью транс-ретиноевая кислота, метаболит витамина А) и триоксид мышьяка. В испытаниях участвовало 154 человека с ОПЛ в возрасте от 1 до 22 лет, которые были разделены на стандартную группу и группу высокого риска. К группе высокого риска относили пациентов, у которых содержание лейкоцитов было больше 10 тыс. на микролитр. Ежедневно в течение 28 дней всем пациентам вводили третиноин перорально и триоксид мышьяка внутривенно. На начальной стадии терапии детям из группы риска также давали четыре дозы идарубицина — препарата, который используется при химиотерапии. В течение двух лет после терапии выживаемость детей составила 99% в стандартной группе и 100% в группе высокого риска. Бессобытийная выживаемость в течение двух лет (то есть время, когда болезнь не ухудшалась и не было рецидивов) составила 98 и 96% соответственно. На ранних этапах лечения погиб только один ребенок из стандартной группы, а у троих (один из стандартной группы, два из группы риска) случился рецидив.
Менее 10% пациентов испытывали побочные эффекты, которые появлялись только на начальном этапе лечения. К числу побочных эффектов относились повышенный сахар в крови, воспаление печени и кровоточивость. У некоторых пациентов из группы риска были язвы во рту от применения идарубицина. Тяжелым осложнением ОПЛ является синдром дифференцировки, который может привести к опасному для жизни воспалению. Для лечения этих осложнений и побочных эффектов врачи предлагали пациентам паллиативную помощь. Стоит отметить, что из-за отсутствия необходимости в поддерживающей терапии срок лечения детей с ОПЛ был сокращен с двух лет до девяти месяцев. В дальнейшем ученые собираются отследить, существуют ли долговременные побочные эффекты при данной терапии.
«Мышьяк часто ассоциируется с ядами, но он может быть эффективным лекарством, — заметил Мэттью Кутни, главный автор исследования. — Однако триоксид мышьяка использовался в традиционной китайской медицине в течение тысячелетий. Лекарство от яда отличает только дозировка. Со временем нам удалось выяснить дозировку, при которой триоксид мышьяка убивал бы клетки лейкемии, но не затрагивал здоровые ткани».